明朝年间，刀下留人朝廷中一位刽子手叶常绿在执行死刑时错杀了恩公吕大人，刀下留人事后他深感愧疚。刀下留人一次偶然的刀下留人机会，叶常绿救下了一个名为阮素心的刀下留人女子，并将她藏匿于京城第一稳婆花蕊红家中，刀下留人协助她顺利产下孩子。刀下留人在寻找失踪的刀下留人花蕊红过程中，叶常绿意外发现了一具女尸腹中的刀下留人胎儿，这使得他与朝廷之间的刀下留人关系更加复杂。与此同时，刀下留人花蕊红凭借精湛的刀下留人接生技艺，在宫中为万贵妃接生，刀下留人并逐渐成为其好友。刀下留人然而，刀下留人这也引起了皇后吴氏的嫉妒和敌意。在宫廷权力斗争的重重考验下，叶常绿不仅要保护自己的秘密，还要揭露背后的真相，同时守护与花蕊红之间的珍贵友谊。这段经历让叶常绿意识到，正义并非简单的黑白分明，而是需要在复杂的人际关系中寻找平衡。最终，在一系列紧张刺激的情节后，他不仅成功解开了谜团，还为花蕊红和阮素心争取到了应有的保护。此剧将权力斗争、人性善恶与医者仁心交织在一起，展现了明朝年间朝廷内外错综复杂的矛盾冲突。